盐酸奥洛他定片
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【不良反应】
国外注册试验及上市后调查(包括长期使用调查)的9620例患者中，有1056例(发生率11.0%)发生不良反应或实验室检查值异常，共计1402件。
主要不良反应为嗜睡674件(7.0%),丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)上升68件(0.7%),倦怠感53件(0.6%),天冬氨酸氨基转移酶(AST/G O T)上升46件(0.5%),口渴36件(0.4%)等。
1)严重不良反应
暴发性肝炎、肝功能损害、黄疸(发生率不明)：有可能发生暴发性肝炎、伴随AST(G O T)、ALT(GPT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(A L P)上升等的肝功能损害、黄疸，故应注意观察。若出现异常，应停药并进行适当处置。
2)其他不良反应
有可能发生以下不良反应，故应注意观察，发现异常时应进行减量或停药等适当处置。
| ≥5% | ≥0.1%且<5% | <0.1% | 发生率不明 | |
| 过敏症注） | 红斑等发疹、浮肿（颜面/四肢等） | 瘙痒、呼吸困难 | ||
| 神经系统 | 嗜睡 | 倦怠感、口渴、头痛/头重感、头晕 | 注意力低下，麻木感 | 不随意运动(颜面/四肢等) |
| 消化系统 | 腹部不适感、腹痛、 痢疾、恶心 | 便秘、口内炎/口角炎/舌痛、胃部烧灼感、食欲亢进 | 呕吐 | |
| 肝脏 | 肝功能异常[AST(G O T)、ALT(GPT)、γ-GTP、LDH、A L P、总胆红素上升] | |||
| 血液 | 白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞减少 | 白细胞减少、血小板减少 | ||
| 肾脏、泌尿系统 | 尿潜血 | B U N上升、尿蛋白阳性、血肌酐上升、尿频、排尿困难 | ||
| 循环系统 | 心悸、血压上升 | |||
| 其他 | 血清胆固醇上升 | 尿糖阳性、胸部不适感、味觉异常、体重增加、潮热 | 月经异常、肌肉痛、关节痛 |
注)出现此类症状时应停止服药。
【注意事项】
1.慎重给药(以下患者应慎重服药)
1)肾功能低下患者：有血药浓度持续偏高的可能，参照【药代动力学】部分。
2)老年人：高龄患者服药，参照【老年用药】、【药代动力学】部分。
3)肝功能损害的患者：有可能造成肝功能损害的恶化。
2.重要的基本注意事项
1)因服用本品会产生嗜睡，服药患者应避免从事驾驶机动车等有危险的机械操作。
2)长期接受类固醇治疗的患者若因服用本品而需减少类固醇量时应在严格管理下逐渐减量。
3)季节性患者服用本品时，应考虑在多发季节即将来临时开始服药，并持续至多发季节结束。
4)若使用本品无效，注意不要盲目地长期服药。
3. 用药须知
1)发药时
对于PTP包装的药品，请指导患者从PTP 板中取出药物后服用。(有因误服PTP 板而造成坚硬边角刺入食道粘膜，从而引起穿孔和引发纵隔炎等严重并发症的报告)
2)分割使用时
分割后应避光保存。
4.其他注意事项：
1)由于服用本品会抑制过敏性皮内反应，影响过敏的确认，所以进行皮内反应检验前不要服用本品。
2)虽因果关系尚不明确，但服用本品过程中曾有出现心肌梗死的报告。
【药理毒理】
药理作用
本品主要对组胺H1受体具有选择性拮抗作用，并抑制化学递质(白三烯、凝血恶烷、PAF 等)的生成和游离，对神经递质速激肽的游离具有抑制作用。
1.抗组胺作用
在受体结合试验中，对组胺H1受体具有很强的拮抗作用 (Ki 值：16nmol/L), 而对蕈毒碱M1受体几乎不显示亲合性， 其作用具有选择性。另外，在对豚鼠的组胺诱导气管收缩反应中可显示抑制作用。
2.实验性抗过敏作用
在过敏性鼻炎模型(豚鼠、大鼠)试验中，对抗原诱发的血管透过性亢进和鼻塞有抑制作用。对大鼠、豚鼠的被动皮肤过敏和过敏性气管收缩有较强的抑制作用。
另外，对豚鼠的血小板活化因子(PAF) 引起的过敏性气管亢进具有抑制作用。
3.对递质的生成和游离过程的抑制作用
本品对大鼠腹腔肥大细胞释放的组胺的游离具有抑制作用(IC30 值，72μmol/L：卵白蛋白刺激；110μmol/L: 二硝基苯基牛血清白蛋白刺激；26μmol/L:A-23187刺激；270μmol/L: 混合物48/80刺激),同时作用于花生油烯酸代谢体系，抑制人嗜中性粒细胞释放的白三烯(IC30值，1.8 μmol/L) 、凝血恶烷(thromboxane)(IC30值，0.77μmol/L)、PAF(生成：10μmol/L时抑制52.8%;游离：10μmol/L时抑制26.7%)等脂质媒质的生成和游离。
4.对速激肽游离的抑制作用
感觉神经末梢游离的神经递质速激肽参与过敏性疾病的发生和恶化。在豚鼠的主要支气管肌肉标本试验中，本品可抑制电刺激时速激肽参与的收缩反应(IC30值：5.0μmol/L), 是通过K+通道活动(SK Ca通道：small conductance Ca2+-activated K+通道)抑制速激肽游离而发挥作用的。
毒理研究
1.以小鼠、大鼠和狗为对象进行的经口单次给药毒性试验，其LD50均为1000mg/kg 以上。
2.大鼠连续经口给药52周的无毒性剂量为10mg/kg。
3.大鼠400mg/kg 经口给药未见致畸性。
4.用小鼠进行试验未见抗原性、致突变性、致癌性。
【药代动力学】
吸收
1)单次给药
健康成人在空腹条件下单次口服盐酸奥洛他定5mg和10mg, 血药浓度的变化和药代动力学参数如图表所示。主药的浓度用放射性免疫测定法(RIA法)测定。
药代动力学参数
| 参数 | Cmax (ng/ml) | Tmax (hr) | T1/2 (hr) | AUC0~∞ (ng ·hr/ml) |
| 给药量 | ||||
| 5mg | 107.66±22.01 | 1.00±0.32 | 8.75±4.63* | 326±63* |
| 10mg | 191.78±42.99 | 0.92±0.47 | 7.13±2.21** | 638±136** |
*：n=4,**：n=10
2)多次给药
8名健康成人口服盐酸奥洛他定10mg/次，2次/日，共6天，第7日服药1次，共计13次给药。第4天时血药浓度达稳态，Cmax为单次服药时的1.14倍。(测定法：RIA 法)。
3)肾功能低下患者(血液透析前)的单次服药
肌酐清除率为2.3-34.4ml/min 的肾功能低下患者6名，于早饭后单次口服本品10mg。 血药浓度在服药后1.0-8.0 小时达Cmax, 并呈一相性消失。肾功能低下患者的Cmax为健康成人的2.3倍，AUC约为8倍。(测定法：RIA 法)
4)老年患者的单次给药
6名老年患者(70岁以上)单次口服本品10mg。血药浓度比健康成人高，Cmax约为1.3倍，AUC 约为1.8倍。T1/2基本相同，为10-11小时。(测定法：RIA 法)
分布
●组织内分布(参考：大鼠试验中的数据)
对大鼠经口给予14C- 盐酸奥洛他定1mg/kg, 大部分组织在给药30分钟后达最高放射能浓度。消化道及肝脏、肾脏和膀胱中的放射能浓度高于血浆中的放射能浓度。
●通透性、迁移性(参考：大鼠试验中的数据)
血脑屏障的通透性 | 对大鼠经口给予14C一盐酸奥洛他定1mg/kg后，脑内放射能浓度在所有测定组织中最低，其Cmax约为血浆中放射能的Cmax的1/25。 |
胎盘屏障的通透性 | 对妊娠大鼠经口给予14C一盐酸奥洛他定1mg/kg后，胎儿血浆中和组织内的放射能浓度约为母体血浆中放射能浓度的0.07-0.38倍。 |
向母乳中的迁移性 | 对哺乳期大鼠经口给予14C一盐酸奥洛他定1mg/kg后，乳汁中放射能的AUC0~∞约为血浆中放射能的AUC0~∞的1.5倍。 |
●蛋白结合率(体外超滤法)
| 添加浓度(ng/ml) | 0.1 | 10 | 1000 |
| 血清蛋白结合率(%) | 54.7 | 55.2 | 54.7 |
代谢
健康成人单次口服本品80mg, 血浆中代谢物为：N- 氧化物约7%,N- 单脱甲基物约1%(与原形药物的AUC比), 尿中代谢物分别约为3%和1%(48小时的累积尿中排泄率)。 (测定法：LC/MS/MS法)。
尿中排泄
健康成人单次口服本品5mg 和10mg,48小时的原形药物的累积尿排泄率为给药量的63.0~71.8%。
另外，多次给药10mg/次，2次/日，共6日，第7日服药1次，共计13次，尿中排泄率与单次服药基本相同。(测定法：LC/MS/MS法 )。